经济日报-中国经济网北京2月1日讯日前,国家医保局、财政部两部门联合印发通知,明确新增山西、内蒙古等15个省份为门诊费用跨省直接结算试点省份。自2月1日起,全国共27个省份可依托国家异地就医结算系统统一开展普通门诊费用跨省直接结算试运行。 据了解,2018年以来,长三角、京津冀、西南五省份相继开展区域内普通门诊费用跨省直接结算试点。截至2020年底,北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南的所有统筹地区,以及四川、贵州、西藏的部分统筹地区,开通门诊费用跨省直接结算定点医疗机构和定点零售药店双双突破1万家,累计直接结算人次突破300万。 2021年1月,新增山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、青海、宁夏、新疆15个省份为门诊费用跨省直接结算试点省份,首批开通统筹地区89个、定点医药机构663家。 据国家医保局介绍,已办理基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案人员同步开通普通门诊费用直接结算服务,无需另外备案。其他有异地普通门诊就医需求的人员按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案,在上述试点地区的试点定点医药机构就医时,可以按照规定直接结算。 另外,跨省异地就医人员直接结算的门诊费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。 国家医保局开发上线的国家医保服务平台APP可提供异地就医备案功能,22个省份的170个统筹地区参保人可以依托国家统一的线上备案渠道办理备案,同时可以在线查询开通普通门诊试点的统筹地区和定点医药机构。为保障参保人员权益,试运行期间直接结算未成功的费用,仍保留原有报销渠道。
经济日报北京2月1日讯(记者吴佳佳)日前,国家医保局、财政部两部门联合印发通知,明确新增山西、内蒙古等15个省份为门诊费用跨省直接结算试点省份。自2月1日起,全国共27个省份可依托国家异地就医结算系统统一开展普通门诊费用跨省直接结算试运行。 据了解,2018年以来,长三角、京津冀、西南五省份相继开展区域内普通门诊费用跨省直接结算试点。截至2020年底,北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南的所有统筹地区,以及四川、贵州、西藏的部分统筹地区,开通门诊费用跨省直接结算定点医疗机构和定点零售药店双双突破1万家,累计直接结算人次突破300万。 2021年1月,新增山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、青海、宁夏、新疆15个省份为门诊费用跨省直接结算试点省份,首批开通统筹地区89个、定点医药机构663家。 据国家医保局介绍,已办理基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案人员同步开通普通门诊费用直接结算服务,无需另外备案。其他有异地普通门诊就医需求的人员按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案,在上述试点地区的试点定点医药机构就医时,可以按照规定直接结算。 另外,跨省异地就医人员直接结算的门诊费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。 国家医保局开发上线的国家医保服务平台APP可提供异地就医备案功能,22个省份的170个统筹地区参保人可以依托国家统一的线上备案渠道办理备案,同时可以在线查询开通普通门诊试点的统筹地区和定点医药机构。为保障参保人员权益,试运行期间直接结算未成功的费用,仍保留原有报销渠道。
明年1月1日起,北京市将正式启用医保电子凭证。届时,参保人员到医院就诊无需再携带医保卡,直接用手机扫码即可完成实时结算。近日,北京医保局发布《关于开展应用医保电子凭证就医结算工作有关问题的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确,北京市将于2021年1月1日启用医保电子凭证进行就医结算。自即日起,北京市参保人员可随时对本人医保电子凭证申领激活。 据了解,目前北京市参保人员看病,实行的是持卡就医、持卡结算,看病要携带社保卡(急诊除外),否则将无法进行医保结算。北京市医保局表示,为提高定点医疗机构结算效率,方便广大人民群众就医用药,通过对北京市医疗保障信息系统进行升级改造,实时联网读取参保人员历史待遇信息,在确保持卡就医结算流程不变的基础上,从2021年1月1日起,新增医保电子凭证就医结算。即可凭医保电子凭证进行扫码就医,社保卡将不再是就医结算的唯一凭证。 据介绍,目前参保人员申请医疗费用手工报销时必须将本人社保卡押放在经办机构,这期间如果参保人员看病就医只能全额垫付后再申请手工报销,有可能因一次手工报销的押卡问题形成不断押卡、手工报销的往复循环。实现医保电子凭证就医结算后,参保人员再进行手工报销无需提供社保卡或医保电子凭证。手工报销期间,参保人员可持社保卡或凭医保电子凭证正常就医实时结算。 同时,北京市医保局提醒,如参保人员选择使用医保电子凭证进行就医结算,建议在就医前先完成医保电子凭证激活。目前基本医疗保险参保人员可通过本市认证的包括北京通APP、国家医保服务平台App、微信、支付宝和金融机构App等多渠道平台激活医保电子凭证。 具体流程为,在多渠道平台相关的App中输入“医保电子凭证”关键字查询,就能查到医保电子凭证激活入口,进入后在弹出的页面,选择自己所在的参保地。点击“立即激活”,经过身份验证后就能激活。而使用时还会要求设置密码,成功后即生成了用于身份凭证的二维码。 北京市医保局相关负责人指出,应用医保电子凭证就医结算,第一步是实现可线下结算。基本医疗保险参保人员在激活医保电子凭证后,可在本市定点医疗机构通过扫描医保电子凭证,确认参保人员身份,进行就医结算。而下一步,还将逐步实现医保电子凭证的院端线上直接结算。参保人员使用手机下载并登录试点医疗机构App,绑定医保电子凭证,使用手机即可进行互联网线上医保费用的结算,无须再到缴费窗口排队即可完成。 医保电子凭证是否会出现安全问题呢?北京市医保局相关负责人表示,医保电子凭证通过实名和实人认证技术,采用加密算法形成电子标识,确保了个人信息和医保基金使用安全。“在此还要提醒大家,不要随意将自己的医保电子凭证以及实体社保卡转借他人,如出现欺诈骗保行为造成基金损失,市医保局将依法追究其相应的法律责任。”上述负责人说。
江苏省人民医院长三角异地专窗。( 长期在外地工作,看病时能否直接刷医保卡?想到外地大医院看疑难杂症,报销手续是否繁琐?异地就医直接结算,一直是社会非常关心的热点话题。目前,长三角地区三省一市(江苏、浙江、安徽和上海)41个城市已经实现医保结算“一卡通”,居民在该区域内异地门诊、住院就医都可以实时报销。15日下午,“潮涌长三角•共建进行时”主题网络传播活动采访团来到江苏省人民医院,实地探访了该院异地就医直接结算的发展现状。 在南京工作的王女士就医时接受采访说,自己的医保关系在上海,以往在南京看病需要自己垫付费用,回上海报销,程序复杂。现在上海市、南京市实现互联互通,持医保卡在南京看病,即时报销,享受上海市医保待遇,看病十分方便。 王女士接受媒体采访。( 为了让更多居民了解这一政策,江苏省人民医院介绍,该院推进“首问负责制”,在门诊设立异地服务专窗,提高院内异地患者插卡直接结算率,减少患者现金垫付和来回奔波报销的压力,并且还在院内开展异地就医宣传月、宣传周活动,召开患者宣教会,宣传医保知识,全面提升异地医保服务意识和服务能力。 截止2020年9月底,江苏省人民医院异地医保服务人次位列江苏省第一、全国前列。该院跨省异地门诊直接结算累计16000余例,更好地为长三角地区跨省异地医保患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。 长三角异地就医宣传材料。( 根据国家医疗保障局,在做好跨省异地就医住院费用直接结算的基础上,门诊费用跨省直接结算试点工作目前已经在京津冀、长三角、西南5省三个片区开展试点,并取得初步成效。 资料显示,截至目前,长三角地区门诊费用跨省直接结算累计人次、医疗总费用、医保基金支付占三个试点地区的98%。其中,南京市占长三角地区的四分之一。门诊直接结算作为推进长三角公共服务一体化的重要切入口,有力支持了长江三角洲区域一体化发展。