作为全国省级综合医改试点省份之一 敢啃“硬骨头”,创造“江苏经验” 医疗卫生体制改革事关民生福祉,也是民心所向。作为全国率先进行省级综合医改试点省份之一,我省围绕解决“看病难、看病贵”问题,以敢啃“硬骨头”的勇气,革新治理体系,在不断提升群众获得感的同时创造多项“江苏经验”。 打通异地就医结算“堵点” 经过20多年医保改革,江苏建立起与经济社会发展水平相适应、覆盖城乡各类人群、制度架构基本健全、待遇水平稳步增长的医疗保障体系。截至今年8月底,全省基本医疗保险参保人数7810.08万人,参保率达97.8%,高于全国平均水平2个百分点以上。 基本实现“人人参保”后,畅通异地就医结算,解决看病报销难成为医改重点攻克的难题。为了让参保人员“少跑腿、少垫资”,我省在实现省内跨市异地就医直接结算的基础上,2017年作为国内首批跨省异地就医直接结算试点省份,率先实现与全国各兄弟省市异地就医住院费用的直接结算。这一惠民政策有效解决异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员异地看病报销难题。 跨地区异地安置退休人员住院费用直接结算的难题解决后,我省又尝试将占就诊人次数95%以上的门诊纳入区域异地直接结算。去年9月,长三角地区在国内率先试点异地门诊费用直接结算,徐州、盐城等8市成为首批试点城市。 去年9月,76岁的睢宁退休职工刘健第一次在上海第一人民医院用徐州的医保卡看病并成功报销费用。“以后再也不用每年来回奔波报销医药费了。”刘健退休后一直随儿子定居上海。患有高血压、冠心病的他,最大的心病就是“看病”。因为在徐州参保,他以前在上海看病需要先垫付费用,再持单据回徐州报销,耗时耗力,还要承担单据丢失的风险。 截至今年6月,江苏所有设区市都已实现与上海门诊费用的双向直接结算。 随着异地就医的便利,异地就医人数也呈爆发式增长。省医保局数据显示,截至今年9月末,全省跨省异地就医备案人数达28.97万人,跨省联网定点机构数量达3109家,数量居全国第一。今年前9月,全省实现双向跨省异地住院医疗费用直接结算22.58万人次,费用总额55.11亿元,分别同比增长153.42%、166.1%。 为方便异地就医人员办理备案手续,江苏还开通“不见面”备案,异地就医人员可利用参保地医保部门设置的手机APP、市政务网、门户网站、微信公众号、医保经办自助一体机、电话传真等传输相关材料,在家办理。 挤耗材价格水分,取消药品加成 说到看病,很多在医院动过手术的人都有同样的感受,就是材料费太贵,动辄上万甚至十几万元,让患者不堪重负。把医用耗材价格水分挤出去,成为新组建的医疗保障部门的一项重要任务。 10月中旬,南京江宁东山街道的周立因为反复胸闷、胸痛在省人民医院做了心脏支架植入微创手术。出院结算时他发现自己使用的进口品牌价格降了好多。“我植入4枚支架,原来一枚12100元,现在是6760元,价格几乎拦腰砍,一次手术省了2万多元。” 周立看病负担的减轻,源于今年7月31日江苏在国内率先开启的高值医用耗材降价谈判。经过一天的艰苦谈判,6种心脏介入支架、25种双腔起搏器平均降幅分别达51.01%、15.86%。 今年10月起,参与谈判的省人民医院、苏北医院等江苏55家三级公立医院执行谈判后价格,将降价实惠直接让利给患者。据测算,此举全年可为患者节约资金5亿元。江苏的创新举措赢得患者的赞誉,也得到中纪委、中央主题教育专项整治督导组的肯定。 早在2012年,江苏县级公立医院就已实行药品零差率。在此基础上,2015年城市所有公立医院药品均实行药品零差率,彻底打破“以药养医”旧机制。江苏省医保局成立后,进一步落实国家组织的药品集中采购和扩大试点使用范围工作。去年全省公立医疗机构25种药品采购金额44.94亿元,扩大试点使用范围后预计25种药品平均降幅可达59%,药品费用由44.94亿元压缩到18.4亿元。 做大分好公立医院薪酬“蛋糕” 党的十八届三中全会提出,要建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。在综合推进医改试点进程中,江苏率先探索,努力“破冰”。 2015年8月,省人社厅等部门出台《关于深化我省先行先试地区公立医院薪酬制度改革的指导意见》,明确提高绩效工资总量调控水平、强化绩效考核、扩大单位内部分配自主权、建立绩效工资总量动态增长机制、支持医师开展多点执业、试行院长绩效工资年薪制、鼓励医疗卫生高层次科技人才创新等7项新举措,在南京等6个市县试点后,医务人员的绩效工资水平普遍提高。在充分总结评估试点地区经验的基础上,江苏2017年在全省启动公立医院薪酬制度改革,通过合理确定薪酬总量、优化薪酬结构和分配机制等举措,初步建立符合医疗卫生行业特点的薪酬分配制度。 省人社厅相关部门负责人表示,公立医院薪酬制度改革不是简单给医护人员涨工资,而是着力在做大和分好“蛋糕”上做文章。在做大“蛋糕”上,按照“两个允许”的总体原则要求,综合考虑单位公益属性、行业特点、国家“破除逐利机制”要求以及调控不同地区、不同类型医院工资收入差距等多方面因素,突破同类事业单位绩效工资总量调控水平,同时建立绩效工资总量动态增长机制,实现工资稳步增长。在分好“蛋糕”上,放开奖励性绩效工资占比,绩效工资可全部由公立医院自主分配,允许灵活设置绩效工资项目,以充分体现行业特点,明确提出公立医院在内部分配时要保障医生绩效工资水平明显高于本单位人均水平,真正做到多劳多得、优绩优酬。 江苏还创新工资分配形式。通过试行院长绩效工资年薪制,允许对高层次创新人才、引进的海外高层次卫技人才采取年薪制、协议工资制等多种分配形式自主确定其薪酬水平,以及支持医师开展多点执业,其所获服务报酬可不计入单位绩效工资总量等,着力体现高层次人才等知识和技术劳务价值。 省人社厅对常州、泰州、徐州3市各3家公立医院的跟踪调查显示,薪酬制度改革后,医护人员特别是医生收入水平普遍得到提高。2017年6月,江苏的改革举措被国务院医改办确定为全国35项深化医改重大典型经验案例之一,向全国推广。
【相关阅读】康旗股份频买卖:实控人质押超9成 交易方"盆满钵满" 斑马消费范建 上一年商誉爆雷的滚滚硝烟还未完全散去,康旗股份再拟高溢价并购资产。 传统镜片业务被剥离、业绩主力商品邮购分期业务陷入瓶颈、新业务“秒白条”面临政策监管…… 最新的前三季度业绩预告显示,公司业绩预计同比下滑超过80%,其中第三季度已发生亏损。 又拟高溢价并购资产 业绩下滑之际,康旗股份再拟收购资产。 最近,公司发布公告,与南平乾升、南平乾广、南平凯佳等签署协议,拟现金收购各方所持江苏欧飞电子商务有限公司100%股权。 江苏欧飞100%股权评估值9.31亿元,增值率249.63%,最终交易价格定为9.305亿元。 在此之前,康旗股份(300061.SZ)控股股东费铮翔与南平盈捷、自然人张莉签署股权转让协议,将所持上市公司3976.1万股(占公司总股本的5.87%)转让给南平盈捷,张莉借南平盈捷间接持有上市公司5.87%的股份。 费铮翔与南平盈捷之间的股权转让,以上市公司收购江苏欧飞100%股权通过股东大会审议为条件。 南平乾升、南平乾广、南平凯佳以及江苏欧飞的实际控制人均为张莉。 江苏欧飞的主营业务为数字营销和权益服务,合作伙伴为运营商、电商、银行、保险等企业,主要通过数字商品平台和在线营销平台进行技术和业务运营。 今年9月6日,上市公司与张莉签署资产收购框架协议后,江苏欧飞发生了一系列股权变更。包括深创投在内的9家外部投资机构,将所持江苏欧飞28.80%股权,以2.448亿元转让给南平凯佳,对应公司整体估值8.5亿元。 企查查显示,这些投资机构均是在2017年12月进入江苏欧飞股东序列。 南平盈捷作为业绩补偿方,承诺江苏欧飞2019年-2022年的扣非净利润分别不低于6000万元、8000万元、1亿元和1.2亿元。 按照协议,业绩承诺前三年的当年和三年累计净利润不低于业绩承诺的80%,不触发业绩补偿,到2022年再整体审核业绩实现情况。 从江苏欧飞已公布的盈利情况来看,目前作出的业绩承诺并不算高,2018年公司的净利润就已超过6000万元。 商誉爆雷 康旗股份原名康耐特,曾是全球最大的眼镜镜片供应商之一,由留美博士费铮翔于1996年在上海成立。公司2010年登陆创业板。 2015年,公司首次实施重大资产重组,收购旗计智能100%股权,公司整体估值23.63亿元,评估增值率2835.95%,最终交易对价23.4亿元。 公司表示,镜片业务以外销为主,受全球经济形势影响,国际市场存在下滑的风险。另外,公司开拓国内市场短期难以见效。 并购旗计智能,上市公司可快速扩展到银行卡增值业务领域,且该公司强劲的盈利能力能直接提升公司整体业绩。另外,上市公司形成镜片和银行卡增值服务双主业,可分散经营风险。 旗计智能纳入上市公司后,公司业绩飙升,2017年达到顶峰,营业收入接近20亿元,归母净利润近3亿元。 对旗计智能的高估值并购,也让公司的商誉大涨。2017年末,公司商誉近23亿元,占公司总资产的52.4%。 2018年,公司剥离镜片业务资产,由实际控制人费铮翔旗下林梧实业受让,交易总对价7.61亿元,评估增值率14.69%。 数据显示,康旗股份的镜片业务虽然没有快速增长的空间,但仍有持续稳定的盈利能力。 该部分资产2016年和2017年的营业收入分别为6.91亿元和7.88亿元;归母净利润分别为5836.84万元和6218.19万元。 镜片业务剥离完成后,公司实施金融科技战略转型。 最大手笔就是通过孙公司旗发信息推出“秒白条”APP,为网贷平台等导流。 旗发信息2017年成立当年,就实现营收8950万元,净利润近5600万元。2018年,业绩进一步飙涨,营收达到4.25亿元,净利润超过2.5亿元。 不过,在这年的年度审计报告中,审计机构特别强调:旗发信息向网络借贷中介机构提供相关互联网数据服务,包括客户导流、信息搜集等,因受互联网金融监管政策影响,业务的持续性存在不确定性。 2019年初,“秒白条”因违规收集个人信息而被市场监管局行政处罚,另外,外界普遍质疑,该平台为“714高炮平台”的帮凶。 2018年,旗计智能因市场竞争加剧业绩下滑,计提商誉减值超过11亿元,直接导致康旗股份2018年业绩巨亏近8亿元。 最新公布的前三季度业绩预告显示,今年1-9月,公司业绩同比下滑超过80%。此前重度依赖“秒白条”的互联网流量增值分发业务大幅收缩。