带量采购“愈演愈烈”，“灵魂”砍价能为看病省多少钱？近来，包括药品和医用耗材在内的带量采购“愈演愈烈”。国家带量采购逐渐常态化，地方性联盟采购不断落地，更多药品药材实现大降价，患者负担大幅降低，医药行业发展格局也出现变化。对于今后看病还能再省多少钱，人们充满期待。 “过去，一个心脏支架可以买6瓶茅台。如今，一瓶茅台可以买6个支架。”近期，网友对于冠脉支架“灵魂谈判”的这一调侃，生动诠释了高值医用耗材带量采购后的价格变化。 近来，包括药品和医用耗材在内的带量采购“愈演愈烈”：1.3万元的支架降价至700元左右，减少基金和患者支出100多亿元；三批药品带量采购涉及112个品种，每年减少费用539亿元……带量采购常态化大门打开，人们对于今后看病还能再省多少钱，充满了期待。 “灵魂”砍价，没有中间商赚差价 所谓带量采购，其内在逻辑好似“团购”，是在采购过程中明确采购数量，让企业针对具体的数量报价。其根本目的是量价挂钩，以量换价，降低价格。 从“4+7”集中采购到集中采购扩围、第二批、第三批，近两年时间里，我国已进行了三批四轮国家药品集中采购。2018年“4+7”试点，第一批25种药，平均降价55%；2019年，第二批32种药，平均降价53%；2020年，第三批55种药，平均降价53%…… “灵魂”砍价，刀刀“见血”。带量采购挤掉了药品流通环节的“水分”，老百姓的医疗支出有了明显的变化。目前，患者已可以在公立医院用上这三批国家集采的112种便宜药，平均药价降幅达54%，部分药品最高降幅超95%。
>>钴收储传闻再起！概念股、现货纷纷躁动 机构看好后期钴价 近两日，钴收储的传闻甚嚣尘上。美国东部时间8月19日，彭博社发布消息称，中国国储机构已经制定了购买2000吨钴的计划。随着钴收储传闻的发酵，钴市如同打了一针兴奋剂。 >>多个品种单价低至一毛钱！第三批药品集中带量采购落地，中标上市公司是喜是忧？ 8月20日，上海，晴空万里，骄阳似火，第三批国家药品集中带量采购正式拉开帷幕。 在龙柏饭店云廷会场中，这一次带量采购共涉及56个品种、81个规格，采购额226.5亿元。而此前 “4+7”带量采购金额为19亿元、“4+7”扩围采购金额为35亿元、第二批集采金额为88亿元。据米内网数据，此次带量采购所涉56个品种2019年在中国公立医疗机构销售额为540亿元。 >>正式上岗！高分七号卫星正式投入使用 20日，国家航天局表示，我国高分辨率对地观测系统高分七号卫星正式投入使用。作为我国首颗民用亚米级光学传输型立体测绘卫星，该星的投入使用标志着高分专项打造的高空间分辨率、高时间分辨率、高精度观测的天基对地观测能力全面形成，将进一步满足用户在基础测绘、全球地理信息保障、城乡建设监测评价、农业调查统计等方面的数据需求。 >>农业农村部：今年仍将是丰年 粮食安全有保障 农业农村部副部长于康震20日表示，旱涝灾害没有逆转今年粮食生产稳中向好的态势，如果后期不发生大的灾害，全年还将是一个丰收年。 >>商务部回应稀土出口下降：中企根据国际市场需求变化和风险情况开展国际贸易业务 商务部发言人高峰在20日举行的网上新闻发布会上表示，行业反映今年以来受疫情影响，稀土下游企业生产经营活动放缓。中国企业是根据国际市场需求变化和风险情况，开展国际贸易业务。
近日，国家医保局透露，有关司室已于7月中旬召开座谈会，就生物制品（含胰岛素）和中成药集中采购工作听取专家意见和建议，研究完善相关领域采购政策，推进采购方式改革。 业内人士表示，我国进一步扩大集中采购范围的信号明确，虽然中成药市场与化药相比有其特殊性，但需注意的是，降药价已是必然趋势，中成药也不例外。在此背景下，充分竞争或用量大品种或率先纳入，中成药超3000亿元规模的市场或将随着带量采购正式进入“洗牌”阶段，中成药企业业绩也将随之被影响。 多地已率先进行试点 7月下旬，青海省药品和医用耗材集中采购网发布青海省公立医疗机构药品带量采购议价品种目录和青海省公立医院药品带量采购拟中选结果，该结果显示，血栓通注射剂、注射用血塞通（冻干）、喜炎平注射液、血塞通胶囊等用量大品种进入集中带量采购药品目录。 在此之前，浙江、辽宁省也试点了地方版中成药带量采购。6月8日，浙江省金华市发布的《关于开展金华市第二批药品带量采购的公告》显示，本轮带量采购品种数量多达274个，涉及总采购金额6亿元，其中有147个中成药（不包含低价药）和33个中成药（包含低价药），包括复方鱼腥草合剂、牛黄上清胶囊、清开灵颗粒、疏风解毒胶囊、参麦注射液、强力枇杷露、百令胶囊、六味地黄丸、安神补脑液等。 值得注意的是，金华市此次带量采购同步明确支付政策。同一谈判品种同一竞价组的药品，以中选品种实际采购价格作为医保支付标准。各医疗机构实行零差率销售。各医疗机构使用高于医保支付标准的同一中选品种的药品，高于医保支付标准部分，统筹基金不予结算；低于医保支付标准的，仍按原医保支付标准结算。医保定点药店按中选价格上浮不超过15%的价格销售。 此外，关于采购量，金华市明确，由相关医药机构测算上报下一年度年预计采购量，原则上抗感染药按上年度使用量的60%统计；中成药按不超过上年度使用量统计，列入监控目录的中成药按不超过上年度使用量的80%统计。 对于进入采购目录但没有企业中选的药品，鼓励市采购联盟成员单位选择优质低价的可替代药品。同时对未中选企业药品品规按上年度使用量的50%控量使用。各医保经办机构在合同执行后1个月内向医疗机构预付约定采购量的30%，作为医疗机构的周转金。市采购联盟成员单位提高回款率，按照协议规定及时与企业结算，从收货验收合格到付款不得超过45天。 7月22日，辽宁发布关于开展药品邀请招标采购工作的通知，进一步改革完善药品生产流通使用政策，气血康口服液、云南白药痔疮膏、小儿柴芩清解颗粒、关节镇痛巴布膏、消痔软膏等均在此次招采名单内。 价格下降是“主旋律” 降价已不可避免。在青海省日前发布的带量采购要求中明确，药品企业报价不得高于现行全国至低采购价，高于全国至低采购价或至低省级现行采购价的视为无效投标。金华则明确抗感染药品按原研药和非原研药分别报价，以现行浙江省医保支付标准（低价药以联动（采购）价格）计算，报价降幅均不得少于（含）10%。同通用名中有低价药的，采用最高限价政策，在最高限价基础上，报价降幅不得少于（含）10%。 业内人士表示，以化药的几批集采经验来看，一旦集采政策正式实施，大幅降低药品价格将不可避免。他认为，目前一旦入选品种出现全国至低价，那就会在市场中导致一系列的降价，或将使中成药企业的发展更加艰难。 金华市医保局局长曾公开表示，金华市第一批带量采购工作取得了很好的效果，22个药品直接减轻患者负担5400万元，平均降幅28%，单个药品最高降幅达73.6%。 这意味着，相比于化学药，具有特殊性的中成药或将从竞争较为充分的药品入手。例如生产血栓通、血塞通、舒血宁、参麦、醒脑静等中药注射剂的企业或将首先受到冲击。 米内网数据显示，中成药涵盖13个治疗大类，心脑血管疾病用药为中成药市场第一畅销大类，占据35%的市场份额，呼吸系统疾病用药占比14.67%，骨骼肌肉系统用药占比8.58%。 具体来看，2019年中国公立医疗机构终端中成药产品TOP20累计销售额达602亿元，品种销售额均超过20亿元，其中，注射用血栓通（冻干）年销售额高达62.83亿元、注射用丹参多酚酸盐销售额也达41.35亿元、注射用血塞通（冻干）销售额达39.28亿元、丹红注射液36.15亿元。带量采购实施后，药品价格下降将对生产这些中成药的企业造成不小的冲击。 千亿级市场“洗牌”在即 一方面是医保目录调整，另一方面带量采购加速扩围，中成药市场或将迎来“洗牌”期。 近年来受医保政策调整、医院合理用药政策逐步细化等影响，中成药市场整体增速持续放缓。米内网数据显示，2019年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院等公立医疗机构终端中成药销售额为2830亿元，中成药销售首次出现1.7%的负增长。 8月17日，国家医保局公布的2020年国家医保药品目录调整工作方案显示，被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品，综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品，将直接剔除医保目录。 此外，处于协议有效期内，且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品，与同治疗领域的其他药品相比，价格/费用明显偏高，且近年来占用基金量较多的药品将调整支付范围，并将符合条件的中药饮片纳入调整范围。 与此同时，新一轮国采将于8月20日正式开标，此次采购涉及56个品种，超过80个规格。 根据联采办7月底发布的《全国药品集中采购文件（GY-YD2020-1）》的公告，对于各品种各地首年约定采购量按以下规则确定：全国实际中选企业数为1家的，为首年约定采购量计算基数的50%；全国实际中选企业数为2家的，为首年约定采购量计算基数的60%；全国实际中选企业数为3家的，为首年约定采购量计算基数的70%；全国实际中选企业数为4家及以上的，为首年约定采购量计算基数的80%。 相关人士表示，全面深化药品集中采购和使用改革，建立规范化、常态化的药品集中带量采购模式，进一步降低群众用药负担，是未来的重点工作。 上述人士指出，据统计，药品的终端平均价格一般是生产成本的几十倍以上，大量的价格水分隐藏在药品流通的各个环节，很多都变成灰色收入。由于以前缺乏严管的意识，管理做不到精细化，很多看似平常、“蚂蚁搬家”式的行为积少成多，对医保基金造成严重侵蚀。 “部分中成药也存在‘带金销售’。”上述人士坦言，部分中成药常以跨科室、超适应证等手段推广，个别品种的回扣甚至高达50%。而带量采购将进一步遏制商业贿赂，持续挤出药价水分。 因此，带量采购的实施，对中成药企业是挑战也是机遇。有业内人士表示，价格下调，利润率大幅降低，中成药企业必须要有壮士断腕的决心，加速转型升级，朝精细化运营方向发展，并加大新药研发力度，进一步提升企业竞争力。
逾16万个人工晶体订单已经在路上。 近日，陕西省公共资源交易中心发布《省际联盟公立医疗机构人工晶体跨区域联合带量采购文件》(下称《采购文件》)，明确10个省（区、兵团）组成的省际联盟公立医疗机构人工晶体跨区域联合带量采购工作即日起开始实施。据统计，本次带量采购总量共168987个耗材。 在业内人士看来，医用耗材带量采购已是大势所趋。国外企业在人工晶体领域长期占据国内市场约八成份额，大量采购有利于提高国产人工晶体的市场占有率，相关上市公司有望受益。 详情请扫二维码↓
（原标题：第二批带量采购加速落地 预计生物医药上市公司毛利率将再下滑-证券日报网） 据《证券日报》记者了解，第二批带量采购加速在全国范围铺开。而带量采购常态化对生物医药企业销售费用、毛利率等的影响备受关注。《证券日报》记者据同花顺iFinD数据梳理，313家生物医药A股公司公布了2019年销售费用数据，这些公司期内销售费用支出合计为2832亿元，比2018年增长约295亿元。其中，仅71家上市药企的销售费用出现了下滑，占比约为23%。但与此同时，321家公司公布的销售毛利率数据显示，超50%的企业毛利率出现了下滑。对此，北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣向《证券日报》记者表示，预计未来仿制药行业平均毛利率水平将大幅下滑。同时，由于带量采购的品种占总药品数量的比例并不高，未来药品市场竞争将更加激烈，销售费用将继续保持增长、毛利率同期大幅下滑将成为常态。带量采购搅动行业格局2018年年底，首批带量采购落地。去年9月份，4+7带量采购实施全国扩面，原研企业和印度仿制药的涌入，让价格战更趋白热化，第二轮带量采购平均降幅53%。“仿制药企业慢慢进入靠规模、成本制胜的低利润率时代。”在业内人士看来，在带量采购常态化进行的趋势下，仿制药高毛利率的黄金时代已经结束。同花顺iFinD数据显示，在2019年A股242家销售费用出现增长的生物医药公司中，89家销售费用增长超过亿元。而生物医药行业321家公司发布的2019年销售毛利率数据显示，164家公司的毛利率出现下滑，占比约50%。例如在带量采购中，华海药业的多个品种中标。华海药业2019年年报显示，报告期内，公司制剂毛利率同比下降0.04个百分点，主要系国内制剂集采推进，部分产品售价下降影响所致。工银国际研究部医药行业总分析师张佳林在接受《证券日报》记者采访时表示，以化学制剂、中成药这两个最大的细分板块为例，的确出现毛利下滑，同时销售费用率上涨的情况。“医保控费大环境下（如部分品种带量采购），竞争加剧导致销售价格下降，同时成本端较为稳定或者上涨。现有产品价格下行同时，企业通过加大学术推广，使得销售费用上升。同时，部分固定费用（如销售人员开支）并没有立即被药品价格下降消化。新产品上市，需要较大学术推广力度。目前来看，中国医药市场改革仍在进行，可能短期还会出现毛利率下降，销售费用上升的情况。”张佳林认为，从长期来看，如更多新药推出，毛利率会提升，同时带量采购的进一步推进，销售费用可能会降低。“但目前较难做出明确的未来趋势判断。”药企加码研发《证券日报》记者据同花顺iFinD数据梳理，在有对比数据的305家企业中，240家上市药企的研发费用实现增长，占比接近80%；16家上市药企的研发费用同比2018年增加超1亿元。张佳林向记者表示，生物医药行业整体研发强度增加。“在目前鼓励创新、仿制药降价的大环境下，中国药企加大研发投入是保持长期竞争力一定要做的。除了内生研发外，我们认为引进海外授权也是增强药企竞争力的必由之路。同时这也增强了国内患者可及性。中国巨大的市场需求和海外（尤其欧美日等发达国家）先进的产品可以通过授权来对接。”值得一提的是，医保目录政策的调整助推了医药行业格局的变化。4月29日，国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》。在业内人士看来，这将进一步加速医药行业腾笼换鸟进程。“带量采购压缩了用药成本，而医保目录的调整则为临床必需、安全有效、价格合理的药物腾挪出更大的支付空间。”“在带量采购、国家医保谈判以及鼓励新药创制等政策大背景下，国内制药企业在专注于质量和成本控制的同时，更要专注于研发和创新。”一位企业人士向《证券日报》记者表示。
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