央视网消息：国务院联防联控机制今天（12月29日）发布通知，结合当前新冠肺炎防控面临的新形势新问题，对各地医疗机构感染防控工作提出十条具体要求，其中包括加强院内管理、推行预约诊疗等，各地医疗机构不得拒收中高风险地区患者。 通知要求各地要加强医疗机构内部管理，在满足正常通行需求的前提下，严格控制医疗机构入口开放数量，缩短患者及陪同人员等候时间。对于老年人等不适用、不会操作智能手机的群体，二级以上医疗机构应当在入口处增设无健康码绿色通道，配备人员帮助查询健康码。对来自中高风险地区的患者，医患双方应当做好隔离防护等，不得拒收中高风险地区患者。医疗机构要大力推行非急诊患者预约诊疗，实行预约挂号、预约检查和预约治疗，对于老年人等不会网上预约的群体，可采取电话预约、窗口预约、亲友代办等措施。对于发热患者和预检分诊中发现的不能排除罹患新冠肺炎等传染病的患者，要安排专人按照指定路线引导至发热门诊就诊。严格患者及其陪护探视管理。新冠肺炎救治定点医疗机构原则上不探视、不陪护。非定点医疗机构非必要不陪护、不探视，鼓励有条件的非定点医疗机构实行无陪护管理，采取视频等方式进行探视。特殊情况确需陪护的，陪护人员应当相对固定；除外出检查等特殊情况，患者及陪护人员不得随意进出病区。对于因管理不到位或者责任心问题导致的医疗机构内感染事件，要坚决严肃查处，追究相关人员的责任。
经济日报-中国经济网北京12月23日讯 日前，河北省医疗保障局与河北省财政厅联合发布关于《进一步调整省本级基本医疗保险医疗机构住院报销比例的通知》(以下简称《通知》)，自2021年1月1日开始，将执行通知内容。《通知》中提到河北省本级基本医疗保险参保职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的，在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20％，最低不低于200元。 《通知》明确了住院起付标准，河北省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院，住院起付标准分别为500元、650元、800元。 《通知》中特别对住院报销比例做了具体要求，河北省本级基本医疗保险住院起付标准以上，医保统筹基金住院分段报销比例调整为：在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院，统筹基金支付额3万元(含)段，政策范围内报销比例为91%、88%、83%；统筹基金支付额3-7万元(含)段，政策范围内报销比例为93%、90%、85%；统筹基金支付额7-20万元(含)段，政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段，医保退休职工报销比例再提高1个百分点。 对于异地住院报销比例也做出相应调整，河北省本级基本医疗保险参保职工，按照省本级医保异地就医相关规定备案后，在北京、天津、上海、广州、深圳(简称“京津沪广深”)的医保定点三级医疗机构住院就医(京津地区纳入省本级医保定点互认范围的医疗机构除外)，基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点；在“京津沪广深”的一、二级医保定点、或在“京津沪广深”之外的异地医保定点医疗机构住院就医，均不降低住院报销比例。
9月23日，北京市第十五届人大常委会第二十四次会议召开，《北京市中医药条例》二审稿提交审议。《条例》二审稿提出区人民政府应当至少举办一所承担区域中医医疗中心功能的三级中医医疗机构，鼓励社会力量举办中医医疗机构，中医诊所不得超出备案范围开展诊疗活动，建立中医诊所不良执业行为记录制度，强化对中药饮片代煎、配送服务的监管，提供中医养生保健服务的企业不得从事诊疗活动等。多举措支持发展中医药事业，营造关心、支持中医药发展的社会氛围。 区政府至少举办一所三级中医医疗机构，鼓励社会力量举办中医医疗机构 《条例》二审稿有多处改动，明确建设区属三级中医医疗机构的意义和作用，表述为“区人民政府应当至少举办一所承担区域中医医疗中心功能的三级中医医疗机构。” 第十一条提出，政府举办的综合医院、康复医院、妇幼保健机构和有条件的专科医院应当设置中医药科室，按照要求配备中医医师、中医或者中西医结合床位，健全中西医协同工作机制，促进中西医服务优势互补。 第十二条规定，本市鼓励社会力量举办中医医疗机构，支持中医专业技术人员开办中医诊所、门诊部，国医大师、首都国医名师开办的中医诊所不受产业布局限制。社会力量举办的中医医疗机构在基本医疗保险定点、重点专科建设、科研教学、等级评审、特定医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面享有与政府举办的中医医疗机构同等的权利。 中医诊所不得超出备案范围开展诊疗活动，违规将受罚 夯实政府部门监管责任方面，《条例》二审稿健全中医诊所规范管理制度。第十三条增加中医诊所行为规范和建立中医诊所监督检查制度的相关规定，分别表述为“中医诊所应当按照备案的诊疗科目、技术开展诊疗活动，加强对诊疗行为、医疗质量、医疗安全的管理，不得超出备案范围开展诊疗活动”；“市、区中医药主管部门应当根据国家和本市有关规定，健全对中医诊所的信息公开、依法执业、诊所管理以及医疗质量、医疗安全等情况的监督检查制度，并建立中医诊所不良执业行为记录制度。” 同时，在“法律责任”一章中增加相应的法律责任，规定：“举办中医诊所应当备案而未备案，或者备案时提供虚假材料的，由所在区中医药主管部门责令改正，没收违法所得，并处三万元以下罚款，向社会公告相关信息；拒不改正的，责令其停止执业活动，其直接责任人员自处罚决定作出之日起五年内不得从事中医药相关活动。中医诊所超出备案范围开展诊疗活动的，由所在区中医药主管部门责令改正，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下罚款；情节严重的，责令停止执业活动，其直接责任人员自处罚决定作出之日起五年内不得在医疗机构内从事管理工作。” 强化中药饮片代煎、配送服务监管，中医养生保健企业不得从事诊疗活动 《条例》二审稿强化对中药饮片代煎、配送服务的监管。第二十九条中增加“医疗机构委托提供代煎、配送服务的具体规范由市中医药主管部门会同药品监督管理等相关部门制定”的规定。 《条例》二审稿加强对中医养生保健服务的规范，具体表述为，“提供中医养生保健服务的企业可以运用中医理念和技术方法，提供健康状态辨识与评估、健康咨询指导、健康干预调理等非诊疗类健康服务。提供中医养生保健服务的企业不得从事诊疗活动，不得进行带有中医诊疗性质的宣传。” 此外，广播、电视、报刊、互联网等媒体不得以介绍健康、养生知识等形式变相发布中医医疗广告、中药广告。 提出多条具体措施 营造关心、支持中医药发展的社会氛围 《条例》二审稿提出，本市大力发展中医药事业。本市积极弘扬中医药文化，普及中医药知识，营造关心、支持中医药发展的社会氛围。 《条例》二审稿还提出多条支持中医药发展的具体措施。市、区人民政府应当将中医药防治纳入本市突发公共卫生事件应急机制。发生突发公共卫生事件时，市中医药主管部门应当组织中医药专家研究制定防治方案，选派中医药专业技术人员参与医学救援，实行中西医联合救治。市、区人民政府应当充分发挥中医药在传染病防治中的作用，加强中西医结合传染病防治人才的培养，支持有条件的医疗机构建设中西医结合的传染病临床研究基地、传染病病区。 本市鼓励发展中医治未病和中医特色康复服务，推进二级以上中医医疗机构治未病科和康复科建设。 市医疗保障部门应当建立符合中医药特点的基本医疗保险支付制度，按照国家规定将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中成药、中药饮片和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围，动态调整纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗机构中药制剂支付标准。 市、区人民政府应当加强中医医疗机构信息化及中医药信息化公共服务平台建设，发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗服务和线上线下一体化服务模式，推动“互联网+”中医医疗。
本报记者 张敏 何文英 疫情之下，一方面门诊量下滑、营收减少，一方面成本持续支出，一时间民营医疗机构的生存压力陡增。 某民营连锁口腔机构相关负责人向《证券日报》记者介绍，目前行业除个别口腔诊所以外，90%以上的口腔机构都面临巨额亏损。“体量越大，固定成本越高的生存越难，北上广深一些大型连锁机构目前估计才恢复到五成。我们2月份零收入，固定成本就高达七八千万元。” 突如其来的疫情也彻底打乱了这家民营口腔连锁机构的上市进程。该负责人表示：“本来谈好的融资和贷款都黄了，现在全靠自己，别说上市了，今年的目标就是活下去。” 广州艾力彼医院管理研究中心主任庄一强向《证券日报》记者介绍称，资金链吃紧，是大部分民营医疗机构面临生死考验的关键。民营医疗机构的分类较多，包括综合性医疗机构和专科类医疗机构等，在专科类医疗机构中，包括眼科、口腔科、耳鼻喉科等。民营医疗机构的性质有点类似于开餐馆，开门迎客就有现金流，所以行业整体对现金流的储备平均下来也就两个月的时间。疫情之下，一些民营医疗机构不能正常营业，就导致现金流吃紧。 民营医疗机构营收受冲击 受疫情的影响，医疗机构今年年初迎来了倒春寒。 据国家卫健委公布的信息，2020年1月份至2月份，全国医疗卫生机构诊疗7.0亿人次（不含湖北省、诊所及村卫生室数据），同比下降21.3%。医院3.9亿人次，同比降低25.9%，其中：公立医院3.3亿人次，同比降低25.7%；民营医院0.6亿人次，同比降低26.5%。 “疫情期间，公立医院的人流量都急剧下滑，民营医院更是面临这样的情况。”一位业内人士向《证券日报》记者表示。 上述民营连锁口腔机构相关负责人向《证券日报》记者表示，疫情对公司经营确实存在较大影响。“2月份公司基本是零收入，3月份收入恢复至10%至20%，4月份恢复至75%左右。” 爱尔眼科是A股民营眼科连锁医院龙头，一季度业绩也不可避免地受到了疫情冲击。公司一季报显示，公司报告期实现营业收入16.42亿元，同比减少26.86%；实现净利润7936万元，同比减少73.41%，大幅好于市场预期。爱尔眼科董事长陈邦在投资者交流会上表示：“一季度公司的重点主要放在抗击新冠疫情上。1月份公司完成了预算目标的91%，有1个多亿元利润。2月份医院停诊仅有预算的15%，大幅亏损；3月份完成55%，亏几千万元。” 复工自救提速 面对突发的疫情，民营医疗机构都以不同的方式维持发展。 近日，《证券日报》记者联系了三家不同口腔医疗机构。第一小型口腔医疗机构告知记者，目前已开始营业，公司的两家门店中有一家复工。 第二家口腔连锁机构告诉记者，目前推出了预存9.9元就可以享受价值149元的洗牙服务，或者可以抵扣100元费用。 第三家口腔连锁机构告知记者，现在针对消费者有优惠活动，仅需199元就可以享受2000元以上的服务。 爱尔眼科董秘吴士君对《证券日报》记者表示，公司正密切关注国内外疫情发展情况，一方面积极组织复工复产，紧跟市场需求开设视光夜间门诊等特色医疗服务；另一方面加快推进互联网医院建设，加强线上线下联动。“公司接下来将用3/4的时间，努力争取4/3的成果！” 营收的减少导致民营医疗机构整体上出现了资金链紧张的情况。 “企业的优惠活动很难实质上缓解资金链紧张的情况。”一位业内人士向记者介绍，对于轻资产模式的民营医疗机构而言，人工成本、房租成本、甚至是设备的租赁成本等很高。尤其是一些医疗机构设在比较繁华的地带，成本会更高。对于重资产模式的民营医疗机构，人工成本相对较高。 “一些民营医疗机构现在实行‘冻薪’，即先给员工部分工资，等年底再看营收情况决定是否补全。”庄一强向记者介绍称。 扛过寒冬春天还会远吗？ 随着国内疫情得到有效控制，医疗机构也在回暖。爱尔眼科一季报显示，目前公司中国境内的各家医院已全部开诊。4月份公司旗下前十大医院，除武汉外，营收均已基本接近或恢复至同期水平。 庄一强表示：“现在民营医疗机构整体都在恢复。疫情期间，是0和1的区别。现在是1和9的区别。每个民营医疗机构情况不同，恢复情况也不同。但整体恢复到50%就已经很不错了。从经营的角度看，综合性医院恢复得比较好。” 在庄一强看来，不同的民营医疗机构抵御风险的能力不同。“有些民营医疗机构，例如一些专科医疗机构，眼科、耳鼻喉科、口腔科等，属于轻资产模式，房子是租的，设备也可能是租赁的，向银行贷款都没有抵押物。最有可能扛过寒冬的是那些集团化发展的民营医疗机构，这类医疗机构获取信贷等融资的方式较强。” “疫情加速了民营医疗机构的分化，一些好的品牌在融资授信等方面均不存在问题，一些知名度较弱的品牌则生存较为困难。”吴士君认为，未来民营医疗机构的马太效应也会越来越明显。 “疫情肯定会对民营医疗机构产生冲击。寒冬之下，强者恒强的趋势更加明显。”庄一强认为，从长远来看，社会办医、民营医院有其存在的必要性。挺过这个寒冬，未来仍有巨大的市场潜力。
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