部署促进人身保险扩面提质稳健发展的措施，满足人民群众多样化需求；通过《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》和《排污许可管理条例（草案）》。12月9日的国务院常务会定了这些大事。会上，李克强总理作出了哪些部署？中国政府网（ID：zhengfu）为你梳理──部署促进人身保险扩面提质稳健发展的措施 满足人民群众多样化需求会议指出，按照党中央、国务院部署，推进完善金融服务，促进人身保险发展，有利于更好服务民生保障和经济社会发展。近年来我国人身保险平稳较快发展，目前商业人身保险已在全国达到一定覆盖面，但也存在保险产品供给不足、保障水平不高等问题。要适应群众对健康、养老、安全保障等需求，推动保险业深化改革开放、突出重点优化供给，提供丰富优质的人身保险产品。1. 加快发展商业健康保险。支持开发更多针对大病的保险产品，做好与基本医保等的衔接补充，提高城乡居民大病保险保障能力。促进开发适应广大老龄群体需要和支付能力的商业医疗保险产品。鼓励保险公司将医保目录外的合理医疗费用纳入保障范围。通过有序扩大对外开放、加强国际合作，促进提升健康保险发展和服务水平。2. 按照统一规范要求，将商业养老保险纳入养老保障第三支柱加快建设。强化商业养老保险保障功能，支持开发投保简便、交费灵活、收益稳健的养老保险，积极发展年金化领取的保险产品。针对新产业新业态从业人员和各种灵活就业人员需要，开发合适的补充养老保险产品。鼓励保险公司提供老龄照护、养老社区等服务。鼓励保险业参与长期护理保险试点。3. 提升保险资金长期投资能力，防止保险资金运用投机化，强化资产负债管理，加强风险防控。对保险资金投资权益类资产设置差异化监管比例，最高可至公司总资产的45%，鼓励保险资金参与基础设施和新型城镇化等重大工程建设，更好发挥支持实体经济作用。深入开展关联交易专项整治，坚决打击挪用、套取、侵占保险公司资金的违法违规行为。通过《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》会议通过《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》，坚持以人民健康为中心，确定了医保部门、定点医药机构、参保人员等的权责，规定按照便民原则，强化医疗保障服务，及时结算和拨付医保基金，提高服务质量，要求加强监管和社会监督，严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金，对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒，管好用好医保资金，维护群众医疗保障合法权益。通过《排污许可管理条例（草案）》会议通过《排污许可管理条例（草案）》，明确根据污染物产生量、排放量、对环境影响程度等，对排污单位实行分类管理，规范排污许可证申请审批程序，要求排污单位建立环境管理台账记录制度、公开排放信息，强调加强事中事后监管，对违法行为加大处罚力度，采取按日连续处罚和停产整治、停业、关闭等措施从严处理，提高违法成本。
国家医疗保障研究院副院长应亚珍说，9日召开的国务院常务会议通过《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》，在医保法治化道路上具有里程碑的意义，将改变我国医疗保障工作缺乏专门法律法规的局面，有力推动医保领域依法行政并提升医保治理水平。
我国医疗保障领域有了第一部条例。国务院常务会议9日通过的《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》，将改变我国医保基金监管工作缺乏专门法律法规的局面，有力推动医保领域依法行政，提升医保治理水平。 据悉，医保监管条例草案坚持以人民健康为中心，确定了医保部门、定点医药机构、参保人员等的权责，规定按照便民原则，强化医疗保障服务，及时结算和拨付医保基金，提高服务质量，要求加强监管和社会监督，严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金，对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒，管好用好医保资金，维护群众医疗保障合法权益。 国家医保局成立以来，始终把加强基金监管、维护基金安全作为重要政治任务，持续加大监督检查力度，保持打击欺诈骗保高压态势，多措并举严肃查处欺诈骗保行为。目前，全国已有北京、天津、河北、上海等10个省份在省级层面设立了医保基金监管专职机构，内蒙古阿拉善盟、江苏省徐州市、山东省济宁市等数十个地市和县（区、市）相继设立了基金监管专门的行政执法队伍，基金监管人员力量得到有效强化。 国家医疗保障研究院副院长应亚珍说，草案最大的亮点是强调服务为先，强化优化监管，精准施策。它的出台将完善基金监管相关法律法规，并加快推进基金监管有关文书、程序规范和相关标准的制定。这对于管好用好医保资金，维护群众医疗保障合法权益意义重大。
国务院总理李克强12月9日主持召开国务院常务会议，部署促进人身保险扩面提质稳健发展的措施，满足人民群众多样化需求；通过《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》和《排污许可管理条例(草案)》。 会议指出，按照党中央、国务院部署，推进完善金融服务，促进人身保险发展，有利于更好服务民生保障和经济社会发展。近年来我国人身保险平稳较快发展，目前商业人身保险已在全国达到一定覆盖面，但也存在保险产品供给不足、保障水平不高等问题。要适应群众对健康、养老、安全保障等需求，推动保险业深化改革开放、突出重点优化供给，提供丰富优质的人身保险产品。一是加快发展商业健康保险。支持开发更多针对大病的保险产品，做好与基本医保等的衔接补充，提高城乡居民大病保险保障能力。促进开发适应广大老龄群体需要和支付能力的商业医疗保险产品。鼓励保险公司将医保目录外的合理医疗费用纳入保障范围。通过有序扩大对外开放、加强国际合作，促进提升健康保险发展和服务水平。二是按照统一规范要求，将商业养老保险纳入养老保障第三支柱加快建设。强化商业养老保险保障功能，支持开发投保简便、交费灵活、收益稳健的养老保险，积极发展年金化领取的保险产品。针对新产业新业态从业人员和各种灵活就业人员需要，开发合适的补充养老保险产品。鼓励保险公司提供老龄照护、养老社区等服务。鼓励保险业参与长期护理保险试点。三是提升保险资金长期投资能力，防止保险资金运用投机化，强化资产负债管理，加强风险防控。对保险资金投资权益类资产设置差异化监管比例，最高可至公司总资产的45%，鼓励保险资金参与基础设施和新型城镇化等重大工程建设，更好发挥支持实体经济作用。深入开展关联交易专项整治，坚决打击挪用、套取、侵占保险公司资金的违法违规行为。 会议通过《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》，坚持以人民健康为中心，确定了医保部门、定点医药机构、参保人员等的权责，规定按照便民原则，强化医疗保障服务，及时结算和拨付医保基金，提高服务质量，要求加强监管和社会监督，严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金，对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒，管好用好医保资金，维护群众医疗保障合法权益。 会议通过《排污许可管理条例(草案)》，明确根据污染物产生量、排放量、对环境影响程度等，对排污单位实行分类管理，规范排污许可证申请审批程序，要求排污单位建立环境管理台账记录制度、公开排放信息，强调加强事中事后监管，对违法行为加大处罚力度，采取按日连续处罚和停产整治、停业、关闭等措施从严处理，提高违法成本。 会议还研究了其他事项。
平安产险正式进军宠物市场，“平安爱宠医保计划”将于9月30日正式上线。这是国内首款集聚0免赔额、严选医院窗口直赔、续保不受年龄限制为一体的宠物险产品，病种保障范围领先同类产品。 “平安爱宠医保计划”还获得国际再保险巨头瑞士再保险的积极关注。双方早前就宠物及个人业务创新产品的开发和设计达成合作，这对于推动平安宠物保险产品格局健康快速发展具有重要意义。 宠物遗传病及传染病的高发频率，让市面上大多数宠物险产品却步，数百元的免赔额也让大多数宠物主无法真正感受到宠物保险带来的保障。 “平安爱宠医保计划”将传染病、慢性病、遗传病及受伤骨折等日常疾病和意外伤害纳入赔付范围，同时承诺“0免赔额”，包括住院费、挂号费、门诊费、急诊费在内的基础医疗费用，均在赔付范围内。此外，该保险产品续保不受年龄限制，8岁之前完成投保的宠物都可续保。 “平安爱宠医保计划”提出了严选医院的就医模式，对合作医院的准入标准有严格要求，在医疗设备、医资力量和卫生环境等维度对宠物医院进行筛选。 平安宠物险负责人张轩旗透露，上海有400多家宠物医院，目前有近50家符合其严选标准。平安产险后续建立医院动态排名系统，保险公司拥有真实的医疗数据，评价体系更具有客观优势。 据了解，市面上大多数宠物险产品的理赔方式皆是“贴票报销”，有的产品甚至要求宠物主提供手术的现场照片。 “平安爱宠医保计划”充分为宠物主和宠物考虑，提供了“窗口直赔”的便捷理赔方式。宠物就医结束以后，在合作医院窗口支付个人承担的部分即可离开，保险理赔费用则由平安产险与医院进行结算。 平安产险早前与日本宠物保险巨头anicom集团达成战略合作协议，引入anicom在宠物险领域20年的诊疗及理赔经验，为理赔风控提供技术支撑。宠物在严选医院就医之后，“平安爱宠医保计划”提供专业人工核赔。宠物诊疗资料将由兽医团队进行核赔，防止过度医疗的发生，保证宠物在就医过程中得到科学呵护。 “平安爱宠医保”计划还是一款具有科技力量的产品。平安产险引入鼻纹识别技术，打破了单体宠物识别的壁垒。平安宠物险负责人张轩旗称，引入鼻纹识别技术以后，宠物能够建立属于自己的医疗档案，未来还将为投保的宠物建立电子病历，严防宠物病历遭篡改。 “平安爱宠医保计划”将在“平安好生活保险商城”官网、好生活APP、好车主APP上线。上海及成都是首轮试点城市。
近日，在江苏省南通市政府相关部门指导下，太平人寿保险有限公司（下称“太平人寿”）联合南京市智慧医疗投资运营服务有限公司、新一站保险网，推出普惠性商业医疗补充保险“南通全民保”。 “南通全民保”贴合南通市医保政策，并实现了两大突破。 一是突破普通商业健康险人群限制，不限年龄、不限既往疾病，凡是南通市医保参保人员均可购买。通过医保个人账户划扣支付，每年保费99元，平均每天不到3毛钱，可享最高300万元的医疗费用报销。 二是突破医保目录内外限制，既包含医保目录内住院、特殊病门诊及门诊慢性病，也涵盖了15种癌症特药保障以及上海质子重离子责任内医院治疗费用报销，三项责任可报销金额总计最高达300万元。 以住院、特殊病门诊及门诊慢性病医疗费用为例，在享受社会医疗保险待遇的基础上，“南通全民保”对剩余超过免赔额标准以上部分费用的80%予以支付，恶性肿瘤既往症按50%支付，最高赔付金额达100万元。在上海质子重离子医院的治疗费用按实际发生费用的80%进行支付（恶性肿瘤既往症不享受该项责任）；癌症特药方面，因治疗使用指定清单内的药品，支付最高100%的发生费用，恶性肿瘤既往症按最高50%支付，最高赔付金额达100万元。 即日起至10月31日，符合购买条件的南通市民可通过微信搜索“南通全民保”公众号，自主在线预约承保；也可以在太平人寿南通中心支公司业务员的指导下进行预约。医保个账划扣同步在“南通全民保”公众号登记，为自己和家人添一份安心。所有保单统一自2020年11月1日生效，保障期为一年。 作为金融央企中国太平保险集团的成员公司，太平人寿始终围绕社会热点与民生关切，积极发挥主业优势，参与完善社会治理。此次推出“南通全民保”，旨在探索社保和商保的多层次协同发展，通过触手可及的惠民产品，不断满足人民群众日益多样化的医疗健康保障需求，为推进“健康中国”战略实施做出更大贡献。
9月10日，由湖南省株洲市政府金融工作办公室、株洲市医疗保障局指导，腾讯微保作为战略合作平台，平安养老保险株洲中心支公司承保的“株洲神农保”正式发布。 作为株洲市首个普惠型补充医疗保险，“株洲神农保”有效衔接了医保，市民一年仅需花78元，可获最高272万元保障。即日起，凡是株洲市基本医疗保险参保人（含职工、居民）且为在保状态的，通过微信“我-支付-保险服务”进入微保首页点击“全民保”专区，即可进行预约。产品开放后，微保将第一时间通知预约用户进行投保，投保截止时间为2020年11月30日。 作为医保的有效补充，“株洲神农保”聚焦大额医疗费用保障，可为市民提供一般医疗费、特定药品费、高额住院二次补偿三重医疗保障，最高保额可达272万元。其中，医保内住院医疗、特定门诊病种治疗、慢性病治疗保险金最高150万元，22种特定药品费用保险金最高100万元，高额住院医疗费用二次补偿最高22万元，可减轻市民大病医疗费用负担。 在报销比例上，医保内医疗费用和特定药品费用可报销80%，高额住院医疗费用二次补偿可报销50%。在投保门槛上，“株洲神农保”打破了一般商业健康险的投保限制，投保不限年龄、不限职业，无需体检，从小孩到老人全覆盖，有效填补了家庭健康风险敞口。 为更好地为各地市民提供惠民保险服务，腾讯微保宣布将联合各地政府、保险公司入局惠及全民的补充医保业务，打造“百城惠民健康保障计划”，并创新推出“全民保”服务专区，让全国人民通过微信搜一搜“全民保”小程序，即可实现一键投保、在线理赔以及社保查询、社保咨询等服务。目前，长沙、遵义、福州、东莞等城市惠民保障已开放投保通道，其他城市也已开放预约。 不同于其他第三方机构，依托腾讯的互联网能力和连接器优势，腾讯微保可以从产品设计、数据测算、运营推广、客户服务、系统平台、健康管理、理赔审核等进行全流程赋能，从而推动惠民保障模式科学、合理、快速落地。 作为介于社保和商保之间的补充医疗保障，惠民保险有望成为我国多层次医疗保障体系中的重要力量。秉持“用户为本，科技向善”的使命，腾讯始终扮演着数字化助手的角色。作为腾讯的一份子，腾讯微保有效打通了医保、商保、医疗机构与用户之间的关系，让市民通过手机微信，即可享受到健康管理、就诊住院、保险保障等一站式医疗健康服务，在助力构建多层次医疗保障体系、推进健康扶贫工作上发挥重要作用。
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